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南宁市用的医保怎么样

2025-10-17 5 51kk

南宁市用的医保怎么样

南宁市医保和城镇医保的区别?

1、缴费方式不同:城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。

2、享受待遇不同:参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人账户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇,因此待遇也相对低一些。

3、就医管理要求不同:参加市直城镇职工医疗保险的职工,需在市医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。

南宁市居民医保报销比例是多少?

医保报销比例:

1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分 2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%, 3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%, 4、其余费用由个人负担。 医保报销流程如下: 参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。 医保报销办理材料:

1.一级以下定点医疗机构报销85%;

2.一级定点医疗机构报销80%;

3.二级定点医疗机构报销70%;

4.三级定点医疗机构报销50%;

5.经社会保险经办机构批准使用的体内置入材料费用<5000元的,统筹基金支付40%。体内置入材料费用(含单项医疗服务项目)>5000元的,统筹基金支付30%。

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